Pressão alta: sintomas, causas e como tratar

A pressão alta (hipertensão) é a força do sangue contra as paredes das artérias acima do que o corpo aguenta sem se machucar. Ela atinge cerca de um em cada quatro adultos no Brasil e, na maioria das vezes, não avisa: muita gente descobre numa medida de rotina, na farmácia ou depois de um susto. Aqui você vai entender os sintomas de pressão alta, quanto é considerado alto, o que causa e como é o tratamento.

O que é pressão alta

Cada vez que o coração bate, ele empurra o sangue para as artérias. O primeiro número da medida (a máxima, ou sistólica) mostra essa força no momento da batida. O segundo (a mínima, ou diastólica) mostra a pressão entre uma batida e outra.

Quando esses números ficam altos por muito tempo, as artérias endurecem e o coração trabalha dobrado. Esse desgaste é lento e silencioso, e por isso a pressão alta é um dos principais fatores de risco para infarto, AVC, insuficiência cardíaca e doença nos rins.

Quanto é pressão alta

A Diretriz Brasileira de Hipertensão da Sociedade Brasileira de Cardiologia usa estes valores para a medida feita no consultório:

Classificação	Máxima (mmHg)	Mínima (mmHg)
Normal	abaixo de 120	abaixo de 80
Pré-hipertensão	120 a 139	80 a 89
Hipertensão estágio 1	140 a 159	90 a 99
Hipertensão estágio 2	160 a 179	100 a 109
Hipertensão estágio 3	180 ou mais	110 ou mais

No dia a dia, “14 por 9” (140 por 90) é a linha que acende o alerta. Uma medida alta isolada não fecha o diagnóstico: a pressão sobe com dor, estresse, café ou pressa. O médico confirma com várias medidas, às vezes com o MAPA (aparelho que mede a pressão por 24 horas) ou com medidas em casa. Se você vai medir em casa, veja o nosso guia de como aferir a pressão arterial em casa.

Sintomas de pressão alta

A maior parte das pessoas hipertensas não sente nada. Quando a pressão sobe muito, alguns sinais podem aparecer:

• dor de cabeça, principalmente na nuca, ao acordar;
• tontura ou sensação de cabeça pesada;
• zumbido no ouvido;
• visão embaçada ou pontos brilhantes;
• falta de ar e cansaço fora do comum;
• sangramento pelo nariz, em alguns casos.

Em homens e mulheres os sinais são parecidos. Na mulher, a pressão costuma subir mais depois da menopausa, quando a proteção dos hormônios diminui. Como os sintomas são raros e vagos, a única forma segura de saber é medir.

O que causa pressão alta

Em cerca de 9 de cada 10 pessoas não existe uma causa única. É a soma de herança familiar com hábitos e idade. Pesam mais:

• pais ou irmãos com hipertensão;
• excesso de sal (o brasileiro come quase o dobro do recomendado);
• sobrepeso, principalmente gordura na barriga;
• pouca atividade física;
• álcool em excesso;
• apneia do sono e ronco;
• idade acima de 50 anos.

Uma parte menor tem a chamada hipertensão secundária, causada por outro problema: doença nos rins, alterações de hormônios (tireoide, adrenal) ou remédios como anti-inflamatórios e descongestionantes nasais.

Exames para pressão alta

Além de medir a pressão, o cardiologista costuma pedir exames para ver se ela já afetou algum órgão e se há outros riscos juntos:

• exames de sangue: glicose, colesterol, triglicérides, creatinina (rins), potássio e ácido úrico;
• exame de urina;
• eletrocardiograma;
• ecocardiograma, quando há suspeita de coração aumentado;
• MAPA de 24 horas, para confirmar o diagnóstico ou descartar a “hipertensão do jaleco branco” (a pressão que só sobe no consultório).

Tratamento para pressão alta

O tratamento para pressão alta tem duas partes, e as duas importam.

Mudança de hábitos. Reduzir o sal, perder peso, caminhar ou fazer outra atividade na maioria dos dias, beber menos álcool, dormir bem e parar de fumar. Em quem tem pré-hipertensão ou estágio 1 com risco baixo, isso pode ser suficiente por um tempo.

Remédios. Quando os hábitos não bastam, ou quando a pressão já está muito alta, entram os remédios. Existem várias famílias (diuréticos, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores do receptor da angiotensina, entre outros). O médico escolhe pela idade, pelas outras doenças e pelos efeitos colaterais de cada pessoa. É comum combinar dois remédios em doses baixas no mesmo comprimido.

A meta, para a maioria dos adultos, é ficar abaixo de 130 por 80. O tratamento dura a vida toda na maioria dos casos, com ajustes nas consultas.

Remédio caseiro funciona para hipertensão?

Chás (hibisco, alho, chuchu), suco de beterraba e outras receitas aparecem muito nas buscas. Alguns têm efeito pequeno em estudos, mas nenhum substitui o remédio receitado e nenhum controla a pressão sozinho. O risco maior é a pessoa parar o remédio confiando no chá. O que tem prova de efeito em casa é o conjunto de hábitos: menos sal, mais frutas e verduras, peso adequado e atividade física. Falamos mais sobre isso no artigo de alimentação e prevenção de doenças cardíacas.

Hipertensão passa ou é para sempre?

Na maioria das pessoas, a hipertensão é uma condição crônica: ela fica controlada, mas não some. Algumas pessoas conseguem reduzir ou até suspender o remédio depois de perder bastante peso ou mudar muito os hábitos, sempre com acompanhamento médico. Quando a causa é secundária (um remédio, um problema de hormônio), tratar essa causa pode normalizar a pressão.

A hipertensão pode voltar depois de controlada?

Pode. É frequente a pressão normalizar com o remédio e a pessoa achar que “sarou” e parar por conta própria. Em poucas semanas a pressão volta a subir. Por isso a regra é nunca parar ou trocar o remédio sem falar com o médico.

Quanto tempo dura uma crise hipertensiva

Uma subida forte da pressão pode durar minutos ou horas. Se a medida passar de 180 por 110, repita depois de alguns minutos sentado e em repouso. Se continuar alta e vier junto dor no peito, falta de ar, fraqueza ou formigamento de um lado do corpo, dificuldade para falar ou confusão, é emergência: ligue 192 ou vá ao pronto-socorro.

Pressão alta é grave?

Sem tratamento, é. Com os anos, a pressão alta aumenta muito a chance de AVC, infarto, insuficiência cardíaca, perda da função dos rins e problemas na visão. É uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde. Controlar a pressão reduz esse risco de forma importante.

Pressão alta na gravidez

A gestante hipertensa precisa de acompanhamento mais de perto. Existem dois cenários: a mulher que já era hipertensa antes de engravidar e a que desenvolve pressão alta na gestação, como na pré-eclâmpsia (depois da 20ª semana, com perda de proteína na urina ou outros sinais). Alguns remédios de pressão não podem ser usados na gravidez, por isso quem planeja engravidar deve conversar antes com o médico para trocar o tratamento. Filhos de pais hipertensos têm mais chance de ter pressão alta no futuro, então vale medir a pressão deles a partir da adolescência.

Quando procurar o médico

Procure um cardiologista se:

• a pressão deu 14 por 9 ou mais em mais de uma medida;
• você tem pais ou irmãos com hipertensão e nunca mediu;
• você já toma remédio e a pressão continua alta;
• você sente tontura, dor de cabeça frequente ou cansaço sem explicação.

Qual médico trata pressão alta

O cardiologista é o especialista que trata pressão alta, principalmente quando ela é difícil de controlar ou já vem junto de colesterol alto, diabetes ou outro risco para o coração. O clínico geral também acompanha muitos casos. A Dra. Fernanda Tessari é cardiologista em São Paulo e faz o acompanhamento da hipertensão do diagnóstico ao ajuste do tratamento. Conheça a trajetória da Dra. Fernanda.

Perguntas frequentes sobre pressão alta

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Para o seu caso, procure uma avaliação.